33번
[임종평20-1]
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52세 남자가 오토바이 교통사고로 응급실에 왔다. 왼쪽 대퇴부에 15cm 길이의 열상이 있어 창상 봉합술을 시행 하였다. 2일 후 창상 부위에 극심한 통증을 호소하였다. 혈압 150/90mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 18회/분, 체온 38.1℃이다. 피부 변색과 수포가 관찰되며, 창상의 부종 및 염발음(crepitus)이 있다. 창상의 배출액은 회색빛이고 심한 악취가 난다. 치료는?
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CC | M/52, 창상부위 극심한 통증 |
Hx | TA, 왼쪽 대퇴부 15cm 길이의 열상으로 창상봉합술 시행 |
S/Sx | V/S 150/90mmHg-110회/분-18회/분-38.1℃, 피부 변색 및 수포, 창상의 부종 및 염발음, 창상의 배출액은 회색빛, 심한 악취 |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 수술부위 감염(surgical site infection, SSI)
해설
• 오토바이 교통사고로 왼쪽 대퇴부 15cm길이의 열상이 생겨 창상봉합술 시행했고, 이틀 후 창상부위 극심한 통증을 호소하는 52세 남환이다.
• 고열, 피부변색 및 수포, 창상의 부종 및 염발음, 회색빛 배출액과 심한 악취를 보았을때 수술부위 감염이 일어났으며 괴사까지 진행되었음을 알 수 있다. 즉시 수술부위 개방후 괴사조직을 제거해준다.
관련 이론
• 창상 관련 합병증
Reference
• Sabiston 21e, pp.262-274