13번
[MD21]
0
45세 여자가 혈압이 높다며 병원에 왔다. 불안하거나 긴장 하면 혈압이 많이 오른다고 한다. 혈압 172/84 mmHg, 맥박 74회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.0℃이다. 가슴 청진에서 심음과 호흡음은 정상이다. 가정혈압과 검사 결과는 다음과 같다. 다음 검사는?
가정혈압(mmHg): 아침 118/84, 120/87 저녁 141/94, 144/90
혈액: 혈색소 13.0 g/dL, 혈액요소질소/크레아티닌 14/0.7 mg/dL, Na+/K+/Cl- 141/4.0/101 meq/L
소변: 단회뇨 미세알부민/크레아티닌 51 mg/g (참고치, 0～30)
정답률 92%
누적 풀이 횟수 1,100+
평균 풀이 시간36초
/
나의 풀이 시간0초
CC | F/45, 고혈압 |
Hx | |
S/Sx | 불안하거나 긴장할 때 혈압 상승, BP 172/84mmHg, 심음 및 호흡음 정상 |
Lab | 단회뇨 albumin/Cr ↑(51mg/g) |
Img | |
Etc | 가정혈압 : 아침 118/84, 120/87 저녁 141/94, 144/90 |
Imp: 백의고혈압(white coat hypertension)
해설
진료실과 가정혈압 사이의 괴리가 크므로 확실한 진단을 위해 24시간 활동혈압 검사를 시행한다.
• 고혈압을 주소로 내원한 환자로 심음과 호흡음은 정상이다.
• 단회뇨에서 albumin/Cr이 51mg/g으로 상승되어 microalbuminuria를 보이는데 혈중 BUN/Cr 수치는 정상이므로 신장질환보다는 일시적인 원인에 의한 것으로 생각된다.
• 병원에서 측정한 혈압은 172/84mmHg로 가정에서 측정한 혈압에 비하여 높다. 가정에서 혈압 측정 방법이 잘못되었을 가능성이 있고, 불안하거나 긴장하면 혈압이 많이 오른다는 점으로 보아 백의고혈압(white coat hypertension)이 의심된다.
• 따라서 백의고혈압의 감별을 위해 24시간 활동혈압을 측정해야 한다.
관련 이론
• 고혈압
Reference
• Harrison 21e, pp.2072-2087