18번
[MD20]
0
57세 남자가 회사에서 측정한 혈압이 높다며 병원에 왔다. 사무직으로 주로 앉아서 일한다고 한다. 6년 전부터 혈당 강하제를 복용하고 있으며 30갑·년의 흡연자이다. 키 170cm, 체중 82kg이다. 각각 다른 날짜에 방문하여 진료실에서 측정한 혈압은 110/70mmHg, 120/80mmHg이다. 24시간 활동혈압 검사, 혈액과 소변 검사 결과는 다음과 같다. 심전도이다. 조치는?
24시간 활동혈압: 24시간 평균 148/94mmHg, 주간 평균 156/97mmHg, 야간 평균 142/92mmHg
혈액: 공복 혈당 112 mg/dL, 당화혈색소 6.3%
소변: 알부민/크레아티닌 180 mg/g
정답률 82%
누적 풀이 횟수 1,000+
평균 풀이 시간59초
/
나의 풀이 시간0초
CC | M/57, 고혈압 |
Hx | DM(6yr), 흡연력(30PY), 사무직 |
S/Sx | Obese(170cm/82kg) |
Lab | UACR 180mg/g |
Img | |
Etc | 24시간 활동혈압: 고혈압 1단계 ECG: LBBB |
Imp: 고혈압(hypertension, HTN)
해설
24시간 활동혈압에서 130/80 이상으로 고혈압이 진단되었으므로 혈압강하제를 투여한다.
• 검진 상 혈압이 높아 내원한 57세 남자이다.
• 30갑년 흡연자, 당뇨 환자이며 BMI가 다소 높다.
• 확진을 위해 시행한 24시간 활동혈압 검사에서 148/94mmHg로 130/80 이상이므로 고혈압 진단 하, UACR이 높으므로 혈압강하제를 투여하는 것이 권고된다.
Tip
• LBBB는 고혈압 환자에서 나타날 수 있는 ECG 이상 소견이다.
• RBBB, LBBB 심전도
관련 이론
• 고혈압
Reference• Harrison 21e, pp.2072-2087