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[MD17]
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57세 여자가 건강검진에서 혈압이 높아서 왔다. 가져온 혈압 기록은 다음과 같았다. 혈압 160/98mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5℃였다. 가슴 청진에서 심음과 호흡음은 정상이었다. 검사는?
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CC | F/57, 건강검진 고혈압 |
Hx | |
S/Sx | BP 160/98mmHg, 심음과 호흡음 정상 |
Lab | |
Img | |
Etc | 검진기관, 2주전: 150/90mmHg 집, 기상 후 1시간 이내: 130/85mmHg 집, 취침 전: 125/80mmHg |
Imp: 백의고혈압(white coat hypertension)
해설
검진기관에서는 고혈압 기준을 만족하고 집에서는 만족하지 않으므로 정확한 고혈압 진단을 위해 24시간 활동혈압을 측정한다.
• 건강검진에서 발견된 고혈압을 주소로 내원한 환자이다.
• 2주전 검진기관에서 측정한 혈압은 150/90mmHg이며 현재 병원에서 측정한 혈압은 160/98mmHg로 높다(≥ 140/90). 하지만, 집에서 측정한 혈압은 기상 직후 130/85mmHg, 취침 전 125/80mmHg로 높지 않다(< 135/85).
• 진료실 혈압이 가정 혈압(or 평균 활동혈압)보다 높은 경우 백의고혈압(white coat hypertension)을 의심할 수 있다.
• 위 환자는 기저질환이나 특별한 이상이 발견되지 않으나 백의고혈압이 있을 경우 고혈압으로 유병될 가능성이 높기 때문에 24시간 활동혈압을 측정하며 추적관찰해야 한다.
관련 이론
• 고혈압
Reference
• Harrison 21e, pp.2072-2087