임종평20-2 5교시, 25번 | 알렌의 서재

40번

[임종평20-2]

임신 21주인 31세 여자가 1개월 전부터 고혈압이 지속되어 병원에 왔다. 이전에 고혈압을 진단받은 적이 없다고 한다. 혈압 165/95 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.7°C이다. 가슴 청진 결과는 정상이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?

백혈구 9,500/mm³, 혈색소 11.5 g/dL, 혈소판 230,000/mm³, 아스파르테이트아미노전달효소 22 U/L, 알라닌아미노전달효소 15 U/L, 크레아티닌 0.8 mg/dL

정답률 89%

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CC	F/31, 21주 산모, 고혈압(1mo)
S/Sx	고혈압, V/S 165/95-90-18-36.7
Lab
Img
Etc

Imp: 만성 고혈압(chronic HTN)

해설

임신 20주 이전에 고혈압이 있었으므로 chronic HTN이며, 중증 고혈압이므로 CCB로 대증치료한다.

• 21주 산모가 1개월 전부터 고혈압이 있었다고 한다. 21주에서 1개월 전이면 임신 20주 이전이므로 chronic HTN이라고 진단할 수 있다.

• SBP가 165 mmHg로 160 mmHg보다 높아 중증 고혈압이 있고, 중증 고혈압은 현재 전신증상이 없더라도 전자간증으로 이행할 위험이 높기 때문에 대증치료한다.

• Labetalol, hydralazine, nifedipine을 사용할 수 있다.

• 이 중 nifedipine이 calcium channel blocker이다.

오답 선지

• thiazide, aldosterone receptor antagonist: 임신 중 고혈압에서 이뇨제는 폐부종이 있을 때만 사용하며, 그마저도 furosemide를 사용한다.

• ACEi/ARB: 태아의 신장 발생에 악영향을 줄 수 있기 때문에 산모에서 금기이다.