임종평19-1 1교시, 28번 | 알렌의 서재

40번

[임종평19-1]

15개월 남아가 경련이 있어 응급실에 왔다. 경련은 30초 가량 지속되고 사지가 뻣뻣해지는 양상을 보였다. 1일 전부터 발열과 기침이 있었다고 한다. 혈압 90/55mmHg, 맥박 125회/분, 호흡 24회/분, 체온 39.2℃이다. 경련은 멈춘 상태이며 의식은 명료하다. 신경학적 진찰은 정상이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?

백혈구 7,800/mm³, 혈색소 12.1g/dL, 혈소판 370,000/mm³, 혈당 89mg/dL, Na⁺/K⁺/Cl^- 139/3.9/109mEq/L, 칼슘 9.0mg/dL, 인 4.5mg/dL

정답률 82%

누적 풀이 횟수 500+

평균 풀이 시간38초

나의 풀이 시간0초

CC	M/15m, 경련 (30sec 가량, tonic)
S/Sx	의식명료, Temp ↑, 신경학적 진찰 정상. 경련 멈춘 상태
Lab	혈액 검사: 정상
Img
Etc	발열, 기침 (1d)

Imp: 열성 경련(febrile seizure)

해설

열성경련의 경우 해열제를 투여하고 증상이 사라질 때까지 경과관찰한다.

• 발열과 동반된 짧은 경련을 주소로 내원한 환아이다.

• 수막자극증상 등이 보이지 않으므로 뇌수막염은 배제할 수 있다.

• 열성경련이 가장 의심된다.

• 현재 경련이 끝난 상태에서 여전히 열이 39.2℃ 이므로 해열제(아세트아미노펜)을 투여하는 것이 가장 적절해 보인다.

Tip

• 열과 함께 경련이 있는 경우 임상현장에서도, 국시 문제에서도 목경직 여부, CSF 검사 등으로 뇌수막염 등을 우선 배제해야 한다.

오답 선지

• 디아제팜: 열성경련이 5분 이상 지속되거나 연이어 발생하는 status epilepticus의 경우 사용