2018 | 고득점 대비 핵심 문항

107번

[MD18]

3세 남아가 5일 동안 발열과 반구진 발진으로 병원에 왔다. 체온은 38.5℃이고, 결막이 충혈되어 있다. 목에서 2×2cm 크기의 림프절이 만져지고, 손과 발이 붉게 부어 있다. 입술 사진이다. 가능성이 큰 진단명을 고르시오 (한 가지).

정답률 91%

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CC	M/3, 발열, 반구진 발진(5d)
Hx
S/Sx	38.5℃ / 결막 충혈 (+) / 경부 림프절(부음, 2x2cm) / 손과 발이 붉게 부음 / 입술의 홍조 및 균열
Lab
Img
Etc

Imp: 가와사키병(Kawasaki disease)

해설

5일 이상 지속된 발열과 발진을 주 호소로 내원한 환자이다. 거기에 더불어 결막 충혈, 경부 림프절 비대, 손발의 변화, 입술의 변화까지 제시하여 가와사키병의 진단 기준을 모두 만족한다.

Tip

• 발열, 발진과 같은 비특이적인 증상 하나하나를 놓고 보면 R type 보기의 여러 질환들이 가능할 수 있지만, 손발의 부종과 홍조(erythema), 입술 균열과 홍조 등의 제시된 모든 증상을 종합적으로 만족할 수 있는 질환은 가와사키병 밖에 없다.

• 5일 이상의 발열과 더불어 눈(결막), 손과 발, 입술 및 입 안의 소견 등을 다양하게 제시한다면 가와사키병의 진단 기준을 떠올리자.