2020 | 고득점 대비 핵심 문항

56번

[MD20]

15세 남아가 열과 발진이 있어 병원에 왔다. 2일 전부터 발열과 두통이 있고, 발진은 가렵다고 한다. 생후 6개월까지만 예방접종을 받았다고 한다. 피부 사진이다. 치료는?

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CC	M/15, 열, 발진(2d)
Hx
S/Sx	2일 전부터 발열, 두통 / 가려운 발진 다양한 구진성 발진이 동시에 관찰
Lab
Img
Etc	생후 6개월까지만 예방접종

Imp: 수두(chickenpox)

해설

• 15세 남아가 열과 발진을 주 호소로 내원하였다. 발열, 두통도 있었으며, 발진은 가렵다고 한다.

• 사진에서 여러 종류의 발진을 동시에 볼 수 있는 특징적 소견이 나온다.

• 또 환자는 특이 과거력으로 생후 6개월까지만 예방접종을 맞았다고 하는데 이는, 생후 12~15개월 국가 필수 예방접종을 맞지 않아, 수두 바이러스에 대한 면역력이 없음을 의미한다.

• 일반적으로 건강한 소아는 수두 치료를 위해 항바이러스제를 사용하는 것을 권장하지는 않지만, 본 환아와 같이 접종력이 없는 13세 이상 소아는 경구 acyclovir 치료의 적응증에 해당한다.

Tip

• 발진 관련 소아 바이러스 질환 감별표

• 소아 수두여도 항바이러스제 치료의 적응증에 해당할 수 있음을 알아두어야 한다.

오답 선지

• 경과관찰: 일반적으로 건강한 소아는 항바이러스제를 권장하지 않지만, 본 환아는 접종력 없는 13세 이상 소아로 경구 acyclovir 적응증에 해당한다.