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[MD20]
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53세 남자가 1개월 전부터 다리가 붓는다며 병원에 왔다. 1개월 전부터 혈압강하제, 혈당강하제 및 지질강하제를 복용하고 있다. 최근 1개월간 체중의 변동은 없다고 한다. 혈압 140/80mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.4℃이다. 가슴 청진에서 심음과 호흡음은 정상이다. 양쪽 정강뼈앞과 발목에 오목부종이 있다. 현재 복용하는 약제와 검사 결과는 다음과 같다. 부종의 원인은?
복용약제: 니페디핀(nifedipine) 지속작용정 30mg 1일 1회, 카르베딜롤(carvedilol) 12.5mg 1일 2회, 메트포르민(metformin) 500mg 1일 2회, 글리메피리드(glimepiride) 2mg 1일 1회, 아토바스타틴(atorvastatin) 10mg 1일 1회
혈액: 혈색소 13.5 g/dL, 백혈구 7,800/mm3, 혈소판 216,000/mm3, 혈액요소질소/크레아티닌 14/0.9 mg/dL, Na+/K+/Cl- 141/4.0/101 mEq/L
소변: 단백질(-), 잠혈(-)
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CC | M/53, 부종(하지, 1mo) |
Hx | 1개월 전부터 혈압강하제, 혈당강하제, 지질강하제 복용 중 |
S/Sx | BP↑(140/80), 양쪽 정강이뼈 및 다리 부종 |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 약물 유발 부종(drug-induced edema)
해설
부종을 일으킬 수 있는 대표적 약물로 DHP-CCB가 있다.
• 다리의 부종으로 인해 내원한 53세 남자이다.
• 문제를 풀기 위해선 혈압강하제, 혈당 강하제 및 지질강하제 각각의 부작용에 대해서 숙지를 하고 있어야 한다.
• 환자가 복용한 약들 중 부종을 일으킬 수 있는 가장 대표적인 약은 CCB(nifedipine)이다.
• CCB는 부종 이외에도 부작용으로 말초혈관 확장 작용으로 인한 저혈압, flushing이 있을 수 있다.
오답해설
• 카르베딜롤(~lol): 베타차단제의 대표적인 부작용은 서맥, 기립성저혈압이다.
• 아토바스타틴: Statin은 부작용으로 muscle toxicity가 있고, 심하면 rhabdomyolysis까지 올 수 있다.
• 글리메피리드: Sulfonylurea는 저혈당을 일으킬 수 있는 대표적인 혈당강하제이다.
관련 이론
• 고혈압
Reference
• Harrison 21e, pp.2072-2087