2019 | 고득점 대비 핵심 문항

27번

[MD19]

55세 여자가 건강검진으로 유방촬영을 받고 이상이 있다며 병원에 왔다. 유방암이나 난소암이 있는 가족은 없다고 한다. 생리 전 양쪽 유방이 붓고 아프지만 생리가 시작되면 괜찮아졌다고 한다. 혈압 120/80mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.7℃이다. 양쪽 유방과 겨드랑이에 만져지는 덩이는 없다. 유방촬영 검사에서 양쪽 유방의 대부분이 지방조직으로 보였고, 왼쪽 유방에 석회화 침착이 의심된다. 조치는?

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CC	F/55, 건강검진상 이상
Hx	가족력(-), 생리전 양쪽 유방이 붓고, 통증/ 생리 시작시 괜찮아짐
S/Sx	V/S normal, 양쪽 유방과 겨드랑이 만져지는 덩이(-)
Lab
Img	MAM: 양쪽 유방의 대부분이 지방조직, 왼쪽 유방에 석회화 침착
Etc

해설

• 건강검진상 시행한 유방촬영에서 이상이 보인다고 병원에 온 55세 여환이다.

• 왼쪽 유방에 석회화 침착이 의심되고 55세인 환자의 나이를 고려하였을 때 malignancy를 배제할 수 없다.

• Microcalcification에 대한 평가는 mammography가 최적이며 병변부위를 확대촬영하여 평가한다.

• 만져지는 덩이도 없기 때문에 유방초음파보다 유방확대촬영을 시행하는 것이 적절하다.

오답 선지

• 유방초음파: 유방초음파는 젊은 동양여성에서 보이는 치밀유방(50% 이상이 지방이 아닌 실질 조직)의 경우 유용하게 쓸수 있고, 임신중이거나 수유중인 여성에서 사용할 수 있다. 환자는 치밀유방은 아니므로 microcalcification을 보기에 민감하고 특이적인 검사인 유방확대촬영이 더 적합하다.

Tip

• 유방 영상소견