2018 | 고득점 대비 핵심 문항

33번

[MD18]

70세 남자가 건강검진 매독혈청검사(VDRL)에서 이상이 발견되었다. 1년 전에 같은 이상이 발견되어 벤자틴페니실린을 3회 근육주사로 맞았다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 적합한 조치는?

1년 전 : VDRL 1:1 양성, TPHA(매독균혈구응집검사) 양성

현재 : VDRL 1:2 양성, TPHA(매독균혈구응집검사) 양성

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CC	M/70, 건강검진 매독혈청검사(VDRL)에서 이상 발견
Hx	1년 전: VDRL 1:1 양성, TPHA 양성, 벤자틴페니실린 3회 근육주사 치료받음
S/Sx
Lab	현재: VDRL 1:2 양성, TPHA 양성
Img
Etc

Imp: 매독 검사 위양성

해설

• 현재 VDRL 1:2 양성, TPHA 양성이며 증상은 없는 환자이다. 1년 전 발견된 검사 결과, 후기 잠복매독에 대한 치료로 벤자틴페니실린 3회 근육주사 치료 받은 상태이다.

• VDRL 1:8 이하는 false positive로 보며, TPHA는 치료 후에도 평생 양성이므로 의미가 없어 현재 치료가 필요한 감염 상태라고 볼 수 없다. 증상도 없고, CSF exam의 적응증에 해당하지도 않으며 검사결과상 위양성 판단 하 경과관찰이 가장 적절하다.

Tip

• 매독 검사: 선별검사- VDRL, RPR(비트레포네마 검사) / 확진검사- TPHA, FTA-ABS (트레포네마 검사)

• VDRL: 선별검사로서 감염 6주 후부터 양성이다. 정량 검사로 추적관찰에 유용하다. VDRL 1:8 이하는 false positive로 본다.

• 확진검사인 TPHA와 FTA-ABS는 치료 후에도 평생 양성이므로 추적검사로 적합하지 않다.

• 매독의 치료