임종평23-1 3교시, 14번 | 알렌의 서재

149번

[임종평23-1]

78세 남자가 의식저하로 응급실에 실려 왔다. 다량의 약 봉지가 주변에서 발견되었다고 한다. 말기암 상태로 암성 통증으로 약을 복용하고 있었다. 혈압 105/70 mmHg, 맥박 52회/분, 호흡 10회/분, 체온 37℃이다. 양 동공이 축소되어 고정되어 있다. 혈액검사, 심전도, 가슴 X선 검사 결과는 정상이다. 치료는?

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CC	M/78, 의식저하
Hx	다량의 약 봉지가 주변에서 발견됨 Terminal cancer on med d/t cancer pain
S/Sx	V/S 105/70 52 10 37, pinpoint fixed pupils
Lab
Img
Etc

Imp: 아편유사제 중독(opioid intoxication)

해설

Cancer pain으로 opioid를 복용했을 가능성이 높은 환자에게서 의식저하, 낮은 RR, pinpoint pupil을 보이고 있으므로 opioid intoxication 의심 하, naloxone을 투여한다.

• 78세 남자가 의식저하를 주호소로 내원했다.

• 다량의 약 봉지가 주변에서 발견되었으므로 약물 중독이 의심된다.

• Terminal cancer로 인한 cancer pain에 대하여 약물을 복용 중이었으므로, opioid를 복용하고 있었을 가능성이 매우 높다.

• 현재 RR 10으로 다소 느리며, pinpoint pupil이 확인된다. 이는 opioid intoxication의 주요 양상이다. 따라서 전반적인 정황을 고려할 때 opioid intoxication으로 보는 것이 가장 적절하다.

• Opioid에 대한 해독제는 naloxone이다.

오답 선지

• 에탄올: Methanol, ethylene glycol intoxication에 대한 해독제이다.

• 글루카곤: BB, CCB intoxication에 대한 해독제이다.

• 메틸렌블루: Nitrite, benzocaine, sulfonamide에 대한 해독제이다.

• 아세틸시스테인: Acetaminophen에 대한 해독제이다.