63번
[MD17]
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75세 여자가 6개월 전 시작된 반복적인 실신과 어지럼으로 왔다. 복용하는 약물은 없다고 하였다. 혈압 136/70mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.4℃였다. 심한 어지럼이 발생하였을 때 심전도 모니터는 다음과 같았다. 치료는?
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CC | F/75, 반복적인 실신과 어지럼증(6mo) |
Hx | |
S/Sx | V/S 136/70 72 16 36.4 |
Lab | |
Img | |
Etc | ECG: Sinus arrest |
Imp: 동기능부전증후군(sinus node dysfunction, SND)
해설
ECG상 sinus arrest가 보이고 증상이 있으므로 영구형 심박동기를 삽입한다.
• 반복적인 실신을 주소로 내원한 환자로 vital sign은 정상이고 복용하는 약물은 없으며 특별한 병력이 없다.
• 어지럼증이 발생했을 시 심전도를 보면 P wave, QRS complex가 모두 없이 휴지기가 길게 지속되는 sinus arrest가 발생하였다.
• 동정지가 심전도 상에서 확인되었고, 실신과 어지럼증상이 나타났으므로 SND동기능부전증후군로 진단할 수 있다.
• 증상이 있는 SND의 치료는 permanent pacemaker이다.
관련 이론
• 동기능부전증후군
Reference
• Harrison 21e, pp.1873-1880