2021 | 고득점 대비 핵심 문항

19번

[MD21]

55세 여자가 3일 전부터 발진이 생겨서 병원에 왔다. 4일 전부터 감기약을 복용 중이다. 5년 전에도 동일한 부위에 같은 모양의 발진이 생겼고 자연 소실 되었다고 한다. 혈압 130/70 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.3℃이다. 왼쪽 팔 사진이다. 조치는?

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CC	F/55, 발진(3d)
Hx	4일 전부터 감기약 복용, 5년 전에 동일한 부위에 같은 모양의 발진이 생겼다 자연소실
S/Sx	V/S 정상
Lab
Img	피부 병터 사진: 팔의 발진
Etc

Imp: 고정약물발진 (Fixed drug eruption)

해설

• 상기 55세 여환은 4일 전부터 감기약을 복용하였고, 3일 전부터 발진이 발생하였다. 또한 5년 전에 동일한 부위에 같은 모양의 발진이 생겼다가 자연 소실된 적이 있다. 이는 전형적인 고정약물발진의 임상 양상이다.

• 약물발진을 진단하기 위해서 가장 먼저 해야 하는 것은 병력청취를 통해 약물 사용 시기와 피부병터의 상관관계를 파악하는 것이다. 이후 고정약물발진의 경우에는 첩포검사를 주로 시행한다.

Tip

• 약물 복용력, 이전에도 동일한 부위에 유사한 병변이 있었던 병력, 특징적인 피부병변 사진을 통해 쉽게 고정약물발진을 진단할 수 있다.