2020 | 고득점 대비 핵심 문항

27번

[MD20]

45세 여자가 다리에 발진이 생겨 병원에 왔다. 2일 전 무릎 통증으로 파스를 붙인 후 그 부위가 가렵다고 한다. 혈압 130/70mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 다리 사진이다. 진단은?

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CC	F/45, 다리 발진
Hx
S/Sx	2일 전 무릎 통증으로 파스를 붙인 후 그 부위가 가려움 V/S 130/70mmHg - 90회/분 - 20회/분 - 36.5℃
Lab
Img	피부 병터 사진: 다리의 홍반
Etc

Imp: 접촉피부염

해설

• 상기 45세 여환은 파스를 붙이고 2일 후 해당 부위가 가렵고 넓은 홍반이 발생한 것으로 보아 접촉피부염, 그 중에서도 알레르기접촉피부염이 가장 의심된다. 파스의 성분이 피부와 접촉하여 파스를 붙인 부위에 국한된 피부염이 발생한 것으로 보인다.

Tip

• 외부물질과의 접촉 이력과 접촉 부위에 국한된 피부염을 통해 쉽게 접촉피부염을 진단할 수 있다.

오답 선지

• 다형홍반: 표적 모양의 병터가 특징적이다. 자세한 설명은 홍반을 참고.

• 두드러기: 경계가 명확하며 홍색으로 부풀어오른 형태. 자세한 설명은 두드러기와 혈관부종을 참고.

• 고정약물발진: 원인 약물에 의해 동일한 부위에 유사한 병변이 반복적으로 나타나며, 병변은 주로 경계가 명확하고 적색 혹은 멍과 같은 색이다. 자세한 설명은 약물발진을 참고.

• 스티븐스-존슨증후군: 약물에 의해 발생하며, 표적 모양의 병터, 심한 점막 침범, 전신 증상이 동반되는 질환