임종평20-1 5교시, 53번 | 알렌의 서재

30번

[임종평20-1]

67세 남자가 1년 전부터 갑자기 기억력이 떨어지고 울적해진다며 병원에 왔다. 고혈압과 고지혈증으로 약물 복용 중이다. 간이정신상태검사 20점이고, 전반적퇴화척도는 3점이다. 왼쪽 팔과 다리의 근력이 감소되어 있다. 뇌 자기 공명영상 검사 결과 우측 전두엽 부위에 경색 소견이 관찰 된다. 가능성이 큰 진단명을 고르시오 (한 가지).

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CC	M/67, 기억력 저하와 우울(1yr)
Hx	고혈압(+), 고지혈증(+)
S/Sx	왼쪽 팔과 다리에 근력저하
Img	뇌 MRI: 우측 전두엽 경색 소견
Etc	MMSE: 20, GDS: 3

Imp: 혈관성치매(vascular dementia)

DDx: 가성치매(pseudodementia)

해설

기억력 저하와 함께 근력저하, MRI상 뇌경색 소견이 관찰되므로 혈관성 치매가 가장 의심된다.

• 1년 전부터 발생한 기억력 저하와 우울 증상으로 내원한 67세 남성의 증례이다.

• 고혈압과 고지혈증 과거력이 있으며 신경학적 증상이 동반되었고 뇌 MRI에서 신경학적 증상과 일치하는 경색 소견이 관찰되었기 때문에 혈관치매의 가능성이 높다.

• MMSE 20점은 경계영역의 인지기능장애를 의미하고, GDS 3점은 경미한 인지장애를 의미한다.

Tip

• 치매 별 대표 증례

• 신경인지기능검사 결과 해석

오답 선지

• 가성치매: 우울 증상이 있어 가성치매의 가능성도 있지만, MMSE가 낮고 신경학적 증상이 동반되었다는 점에서 가능성이 떨어진다.