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[MD23]
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40세 여자가 무기력하다며 병원에 왔다. 10일 전에 남편이 교통사고로 갑자기 사망하였다. 혼자 있을 때 죽은 남편이 떠올라 기분이 가라앉고 멍하니 밖을 바라보는 때가 종종 있다. 혼자서 잠자리에 드는 것이 어색하여 새벽에 잠을 설치기도 한다고 하였다. 현재 식당을 다니며 일을 하고 있고, 다른 동료들과 함께 있을 때는 큰 어려움은 없다고 한다. 진료 도중에 남편의 죽음이 내 탓 같이 느껴진다며 눈물을 흘리기도 하였다. 진단은?
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CC | F/40, 무기력 |
Hx | 10일 전: 남편 교통사고 사망 |
S/Sx | 가라앉는 기분, 멍하니 밖을 바라봄, 불면, 죄책감 |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 정상애도반응(normal bereavement)
해설
사별 후 우울 증상이 있으나 사회적/기능적 역할 수행에는 지장이 없으므로 정상애도반응으로 진단한다.
• 40세 여자가 무기력을 주호소로 내원했다.
• 10일 전 남편이 교통사고로 사망하였다. 이후 가라앉는 기분, 정신운동지연, 불면, 죄책감 등 우울장애 증상이 발생했다.
• 현재 다니는 식당에서 일을 하고 있으며, 동료들과 있을 때 큰 어려움이 없으므로 일상생활에서 기능하는 데 문제가 있을 정도의 우울 증상은 아니다.
• 따라서 정상애도반응으로 진단한다.
Tip
• 주요우울장애 DSM-5 진단기준
• 정상애도반응은 주요우울장애의 진단기준 A에 해당하는 증상(강한 슬픔, 일상적 활동으로부터 위축, 불면증상, 식욕감소, 체중감소 등)이 나타날 수 있지만, 지속적인 기능수행장애로 이어지지 않는다.
오답 선지
• 적응장애(adjustment disorder): 일신상의 변화에 적응하지 못하고 일상생활에 지장을 줄 정도의 증상이 발생해야 한다.
• 주요우울장애(major depressive disorder, MDD): 우울 증상으로 인해 일상생활에 지장을 줄 정도의 증상이 발생해야 한다.
• 급성스트레스장애(acute stress disorder, ASD): 1개월 이내에 있었던 외상에 대한 직접적/간접적 경험으로, 이와 관련되어 침습증상, 과각성 등이 발생하는 질환이다.
• 이인증/비현실감장애(depersonalization/derealization disorder): 본인이 스스로가 아닌 것 같고, 이 세상이 진실이 아닌 것 같은 기분이 드는 정신질환이다.
관련 이론
• 우울장애
Reference
• Kaplan & Sadock 12e, Ch.7