2020 | 고득점 대비 핵심 문항

27번

[MD20]

30세 남자가 1개월 전부터 우울하고 살고 싶지 않다며 병원에 왔다. 잠도 못 자고 밥맛이 없으며 계속 피곤하다고 한다. 1년 전에는 기분이 들뜨고, 자신에게 무한한 능력이 있다면서 말수가 많아지고, 과소비와 충동적인 모습을 보여 입원 치료를 받은 적이 있었다고 한다. 치료는?

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CC	M/30, 우울(1mo)
Hx	1년 전에는 조증삽화로 입원치료
S/Sx	잠도 못 자고 밥맛이 없으며 계속 피곤

Imp: 1형 양극성 장애(bipolar I disorder)

해설

양극성장애가 의심되므로 기분안정제인 리튬을 투여한다.

• 환자는 1개월전 우울, 삶의 무가치함, 불면, 피로 및 식욕저하가 동반된 주요우울삽화가 있었다.

• 반면, 1년 전에는 들뜬 기분, 자신에게 무한한 능력있다는 과대성, 증가한 말수, 과소비와 충동적인 모습을 보였다. 이는 조증 또는 경조증삽화에 해당되는데 입원치료를 받았으므로 조증삽화의 가능성이 더 높다. 따라서, 제1형 양극성장애로 진단할 수 있다.

• 양극성 장애의 치료는 리튬, 항경련제, 항정신병 약물 등이다.

Tip

• 양극성 관련 장애 DSM-5 진단기준

오답 선지

• Donepezil: Cholinesterase inhibitor로, 치매 치료제로 주로 사용된다.

• Venlafaxine: SNRI 항우울제

• Imipramine: TCA 항우울제

• Acamprosate: 항갈망제로, 알코올사용장애 치료에 주로 사용된다.

Tip

• 기분안정제의 종류와 특징