32번
[MD20]
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29세 남자가 자살을 시도하여 응급실에 왔다. 2주일 전부터 기분이 우울해지면서 일이 너무 힘들고 괴로워 자살을 생각하기 시작하였다. 지난 달에는 1주일 동안 직장에서 밤새 일을 하면서도 피곤함을 느끼지 않았고, 휴일에도 출근해 동료들의 일을 도와주었다. 업무로 바쁜 중에도 어릴 적 좋았던 기억들이 머릿속에서 계속 떠오른다며 고향에 다녀오기도 하였다. 진단은?
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CC | M/29, 자살시도 |
Hx | 우울 및 자살에 대한 생각 (2wk), 감소된 수면욕구 및 활동성 증가 (1mo) |
Imp: 양극성장애(bipolar disorder, BPD)
해설
• 환자는 2주전부터 기분이 우울해지고 자살에 대한 생각을 시작하였으므로 현재 우울삽화라고 말할 수 있다.
• 반면, 지난달에는 감소된 수면욕구와 활동의 증가를(휴일에도 출근) 보이는 조증/경조증삽화가 있었다. 따라서, 양극성장애이다.
• 기간은 1주일이지만 제시된 증상이 부족해서 조증인지 경조증인지 명확하게 구분하기는 어렵다.
Tip
• 양극성 관련 장애 DSM-5 진단기준
관련 이론
• 양극성 관련 장애
Reference
• Kaplan & Sadock 12e, Ch.6