2020 | 고득점 대비 핵심 문항

20번

[MD20]

23세 남자가 이웃과의 시비로 소란을 자주 일으켜서 병원에 왔다. 2년 전부터 모든 사람들이 자기 이야기를 하고 쳐다본다며 외출을 꺼리면서 직장도 잃었다. 1년 전부터는 한마디 말도 없이 멍하니 서 있기도 하고, 잠도 안 자고 혼자 중얼거리다가 갑자기 고함을 지르기도 하였다. 면담 중에는 얼굴 표정이 굳어 있었고, 의사가 “어디가 불편하신가요?”라고 묻자 “어디가 불편하신가요?”라고 따라 말했다. 치료는?

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M/23, 이웃과의 시비 및 소란

모두가 자기 이야기를 하고 쳐다본다며 외출을 꺼리고 실직(2yr)

말없이 멍하니 서 있고 중얼거리다 고함(1yr)

S/Sx

얼굴 표정이 굳음, 의사 말을 따라함

Imp: 조현병(schizophrenia)

해설

피해망상, 정동의 둔마 등의 음성증상, 반향언어 등의 괴이한 언어가 6개월 이상 지속되어 조현병 진단 하, antipsychotic인 olanzapine을 투여한다.

• 2년 전부터 다른 사람이 자기 이야기를 한다는 ‘관계망상’, 혼란스러운 행동, 1년 전부터 ‘음성증상(감정둔마, 무언증)’ 등 정신병적 증상이 지속된 환자이다.

• DSM-5 진단기준 중 망상, 괴이한 언어와 음성증상을 만족하고 심각한 기능 저하가 있으며 6개월 이상 지속되었으므로 조현병으로 진단할 수 있다.

• 조현병의 치료는 항정신병 약물을 사용해야 하는데, 보기 중 항정신병 약물은 올란자핀이다.

Tip

• 조현병스펙트럼 DSM-5 진단기준

• 항정신병 약물의 분류

오답 선지

• 졸피뎀: 이미다조피리딘(Imidazopyridine)계 수면제(GABA 작용)

• 보티옥세틴: Serotonin modulator계 항우울제

• 알프라졸람: 벤조디아제핀계 약물

• 트리헥시페니딜: 항콜린성 약물