79번
[임종평24-1]
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25세 여자가 1주일 전부터 인기 아이돌 그룹 멤버의 목소리가 들린다며 허공에 대고 혼잣말을 하고, 휴대전화에 도청장치가 설치되었다며 난동을 부리는 등 행동이 조절되지 않아 응급실에 왔다. 1개월 전 남자친구와 헤어지는 일이 있었다고 한다. 응급실을 통해 바로 입원을 하였으며, 2주 후에 모든 증상이 좋아지고 평소와 같은 모습을 보였다. 진단은?
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CC | F/25, 환청과 와해된 행동(1w) |
Hx | 1개월 전: 남자친구와 헤어짐 |
S/Sx | 환청, 와해된 행동 2주 후 증상 소실 |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 단기정신병적장애(brief psychotic disorder)
해설
정신병적 증상이 1일 이상 1개월 이내로 지속되었고, 이후 병전 수준으로 기능이 완전히 복귀했으므로 brief psychotic disorder로 진단한다.
• 25세 여자가 1주 전 시작된 이상행동을 주호소로 내원했다.
• 인기 아이돌 그룹 멤버의 목소리가 들리는 등 환청을 보이고 있으며, 난동을 부리는 행동은 와해된 행동을 시사한다. 즉, 정신병적 증상에 해당한다.
• 위 증상은 1일 이상 1개월 이내로 지속되었으며 이후 증상이 소실되었고 기능이 완전히 복귀하였다. 따라서 brief psychotic disorder로 진단한다.
Tip
• 조현병스펙트럼 DSM-5 진단기준
오답 선지
• 적응장애(adjustment disorder): 본 증례는 단기정신병적장애의 진단 기준에 부합하고, 적응장애는 다른 정신장애나 정상애도반응의 기준에 맞지 않을 때 진단할 수 있으므로 부적절한 진단명이다.
• 조현양상장애(schziophreniform disorder): 본 증례는 정신병적 증상이 1개월 이내로 지속되었으므로 부적절한 진단명이다.
• 조현정동장애(schizoaffective disorder): 본 증례는 정신병적 증상은 있지만 주요기분삽화가 존재하지 않으므로 부적절한 진단명이다.
• 급성스트레스장애(acute stress disorder, ASD): 본 증례는 ASD의 진단기준에 해당하는 회피/과각성/침습증상 등의 증상이 없으므로 부적절한 진단명이다.
관련 이론
• 조현병
Reference
• Kaplan & Sadock 12e, Ch.10