32번
[MD20]
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26세 남자가 1일 전부터 배가 아프다고 병원에 왔다. 갑자기 배가 아픈 후에 설사를 한 번 했다고 한다. 혈변은 없다고 한다. 혈압 110/80mmHg, 맥박 66회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.4℃이다. 배는 부드럽고 편평하고 청진에서 장음은 증가되어 들린다. 압통과 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 X선 사진이다. 적합한 처치를 고르시오 (한 가지).
혈색소 15.2 g/dL, 백혈구 6,140/mm3, 혈소판 297,000/mm3, 혈액요소질소 10.4 mg/dL, 크레아티닌 0.9 mg/dL
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CC | M/26, 복통(1d) |
Hx | |
S/Sx | 설사 1회, V/S stable, 장음 증가, 압통/반동압통(-) |
Lab | 이상소견 없음 |
Img | AXR: 이상소견 없음 |
Etc |
Imp: 기능성 복통(functional abdominal pain)
해설
• 1일 전 복통이 있은 후 1회 설사한 환자로, 압통이나 반동압통을 비롯해 다른 이상소견은 관찰되지 않는다.
• 젊은 나이이며 다른 기질적 질환을 시사하는 소견이 없으므로 기능성 복통을 가장 먼저 의심할 수 있고, 증상 조절을 위해 진경제를 주고 경과관찰할 수 있다.
관련 이론
• 복통
Reference
• Harrison 21e, pp.297-306