13번
[임종평20-2]
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42세 남자가 5일 전부터 가슴이 두근거려서 병원에 왔다. 2일 전에는 밤에 두근거림이 심하고 다리에 힘이 빠져서 화장실도 못 가고 잠을 자기 힘들었다고 한다. 혈압 130/80 mmHg, 맥박 115회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8°C이다. 갑상샘이 전체적으로 커져 있고 압통은 없다. 심음은 규칙적이며 잡음은 들리지 않는다. 심전도 사진이다. 가능성이 큰 진단명을 고르시오 (한 가지).
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CC | M/42, 두근거림(5d) |
Hx | 심한 두근거림, 다리에 힘 빠짐(2d 전) |
S/Sx | V/S 130/80 115 20 36.8, 갑상샘: 미만성 비대, 압통(-), 심음: 규칙적, 잡음(-) |
Lab | |
Img | |
Etc | ECG: Sinus tachycardia |
Imp: 갑상샘중독증(thyrotoxicosis)
해설
두근거림을 주호소로 내원해 촬영한 ECG에서는 arrhythmia가 관찰되지 않는다. Thyrotoxicosis의 전형적 증상을 호소하고 있으므로 thyrotoxicosis에 의한 sinus tachycardia로 진단할 수 있다.
관련 이론
• 갑상샘중독증
Reference
• Harrison 21e, pp.2938-2945