임종평20-2 5교시, 38번 | 알렌의 서재

31번

[임종평20-2]

28세 산과력 0-0-0-0인 여자가 6개월 전부터 월경이 없다며 병원에 왔다. 신체진찰에서 유즙 분비가 있고, 자궁과 자궁부속기, 외부생식기는 정상이다. 검사 결과는 다음과 같다. 뇌 자기공명영상 사진이다. 적합한 치료를 고르시오 (두 가지).

혈액: 난포자극호르몬 6.0 mIU/mL (참고치, 3.5~12.5), 황체형성호르몬 4.8 mIU/mL (참고치, 2.0~15.0), 에스트라디올 30 pg/mL (참고치, 20~145), 갑상샘자극호르몬 1.2 mIU/L (참고치, 0.3~4.2), 프로락틴 140.5 ng/mL (참고치, 1.9~25)

소변: 임신반응검사 음성

정답률 87%

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CC	F/28, 0-0-0-0, 무월경(6mo), 유즙 분비
Hx
S/Sx	신체진찰: 자궁, 자궁부속기, 외부생식기 정상
Lab	Prolactin ↑
Img	Sella MRI: Pituitary tumor
Etc

Imp: 고프로락틴혈증(hyperprolactinemia)

해설

이차성 무월경에서 hyperprolactinemia가 있기 때문에 dopamine agonist인 bromocriptine, cabergoline 등을 투여한다.

• 무월경으로 내원한 28세 여자가 유즙 분비가 있고 혈액검사 상 프로락틴이 높으므로 hyperprolactinemia이다.

• Sella MRI에서 관찰되는 pituitary tumor(중앙의 고강도 덩이)가 원인이라고 생각된다. 뇌하수체 선종이 prolactinoma인지, 아니면 다른 종류의 선종이지만 pituitary stalk effect에 의해 hyperprolactinemia가 발생했는지는 아직 확실히 알 수 없다.

• 증상이 있으므로 우선 도파민작용제인 bromocriptine, cabergoline 등을 투여한다.