임종평20-2 5교시, 70번 | 알렌의 서재

34번

[임종평20-2]

임신 29주 된 31세 미분만부가 12월에 산전진찰로 병원에 왔다. 소아 예방접종은 완료했으나 성인 예방접종은 받은 적이 없다. 임신주수에 따른 적절한 예방접종을 고르시오 (두 가지).

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CC	F/31, 29주 미분만부, 산전진찰
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Etc	현재 12월, 소아 예방접종 완료, 성인 예방접종력 없음

해설

임신 기간에 인플루엔자 유행기간이 포함되고, 27~36주 사이므로 인플루엔자 백신과 백일해 백신을 접종한다.

• 임신 때 필요한 예방접종에는 크게 influenza와 Tdap(파상풍-디프테리아-백일해) 백신이 있다. 이 중 influenza 백신은 임신 기간에 겨울이 포함되는 모든 산모에게 권고된다.

• Tdap 백신은 태아에게 백일해에 대한 모체의 항체를 전달시킴으로써 생후 2개월에 백일해 백신을 접종받을 때까지 수동면역을 갖추게 하는 것이 목적이다. 백일해 항체의 반감기가 짧으므로 항체 전달을 최대화하기 위해 27~36주 사이에 백일해 백신을 산모에게 접종하게 된다.

• 따라서 본 산모의 경우 12월 현재 임신 29주이므로 influenza, 백일해 백신을 접종받는 것이 적절하다.

Tip

<임신과 예방접종>

1) 인플루엔자: 임신 기간에 겨울이 포함되는 모든 산모에게 권고

2) Tdap: 27~36주에 모든 산모에게 권고 (태아의 백일해 수동면역을 위함)

3) MMR: 생백신이지만 임신 사실을 모르고 접종받았더라도 기형을 일으킨다는 근거가 없으므로 경과관찰

오답 선지

• 풍진, 수두, 일본뇌염: 생백신이므로 임신에서 접종하지 않는 것이 원칙이다.

• 콜레라, 장티푸스, 뇌수막염: 유행지역 여행, 면역저하, 무비증(asplenia) 등 특별한 적응증이 없는 한 필요하지 않다.

• 인유두종바이러스: 임신 기간 권고되지 않는다.