임종평19-2 5교시, 50번 | 알렌의 서재

2번

[임종평19-2]

23세 여자가 10년 전부터 왼쪽 관자놀이 부위가 욱신거리게 아프다고 병원에 왔다. 두통은 하루 정도 지속되며 메슥거리고 토하기도 해서 움직이지 않고 잠을 자야 호전되었다. 최근에는 두통이 한 달에 5일 이상 지속되어 학업에도 지장이 생겼다. 두통 발작의 빈도와 강도가 적어지기를 원한다. 혈압 100/60mmHg, 맥박 75회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.6℃이다. 가장 적합한 치료를 고르시오 (두 가지).

정답률 47%

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CC	F/23, 두통(10yr)
Hx
S/Sx	왼쪽 관자놀이 부위가 욱신거리게 아픔, 하루정도 지속되며 움직이지 않고 잠을 자면 호전 메슥거리고 토하는 증상 동반 최근 두통이 5일 이상 지속되어 일상생활(학업)에도 지장
Lab
Img
Etc

Imp: 편두통

해설

• 10년 전부터 왼쪽 관자놀이 부위가 욱신거리게 아픈 양상의 두통을 주소로 내원한 23세 여성이다. 오심/구토가 동반되고 운동하면 심해지는 두통은 편두통의 전형적인 임상양상이다.

• 편두통의 증상 완화를 위한 급성기 치료로는 NSAIDs(aspirin, naproxen), acetaminophen, 5-HT 수용체 항진제(트립탄 계열, sumatriptan, zolmitriptan, naratriptan), 항구토제(metoclopramide, domperidone, chlorpromazine), ergotamine이 사용되며 발생방지를 위한 예방적 치료로는 β-blocker(~lol), 항경련제(valproate, topiramate), 항우울제(amitriptyline, venlafaxine), CCB(flunarizine)을 사용한다.

• 문제에서는 편두통의 빈도와 강도가 적어지기 위해 투여할 수 있는 약물(예방적 치료)에 대해 묻고 있으며 답가지중 적절한 것은 프로프라놀롤, 아미트립틸린이다.

Tip

• 편두통의 증상 및 치료

	편두통	긴장형 두통
Pain character	Throbbing	Band-like
Severity	Moderate-Severe	Mild-Moderate
Associated Sx	Nausea/Vomiting Photophobia/Phonophobia	Uncommon