20번
[임종평19-2]
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60세 산과력 3-0-2-3인 여자가 최근 시작된 질 분비물로 병원에 왔다. 성교통과 외음부 가려움증이 있다. 신체진찰에서 질 입구는 좁고 질점막이 얇으며, 악취가 없는 소량의 질 분비물이 있다. 질 분비물 검사 결과는 다음과 같다. 외음부 사진이다. 적절한 처치를 고르시오 (한 가지).
Whiff test: 음성
질 pH: 정상
정답률 95%
누적 풀이 횟수 500+
평균 풀이 시간21초
/
나의 풀이 시간0초
CC | F/60, 3-0-2-3, 질분비물, 성교통, 외음부 가려움증 |
Hx | |
S/Sx | 좁은 질입구, 얇은 질점막, 악취 없는 질분비물, 외음부 위축 |
Lab | |
Img | |
Etc | Whiff test(-), 질 pH: 정상 |
Imp: 위축성 질염(atrophic vaginitis)
해설
폐경한 환자가 질분비물, 성교통, 외음부 가려움증으로 내원하였다. 신체진찰에서 얇은 질점막, 외음부 위축 등의 소견이 있으므로 폐경 이후 에스트로겐 부족으로 발생하는 위축성 질염이다. 치료는 에스트로겐 질크림이다.
Tip
질염 정리 | ||||
분류 | 세균성 질증 | 트리코모나스 질염 | 외음부질 칸디다증 | 위축성 질염 |
위험요인 | 과도한 질세척 | 성관계(STD) | 산모, 당뇨병 | 폐경 |
질분비물 | 회백색, 생선 비린내 | 화농성, 거품, 악취 | 우유찌꺼기 | 맑음 |
Wet smear | Clue cell | 편모성 원충 | 효모, 균사체 | 정상 |
기타 소견 | Whiff test(+) | 자궁경부 홍반 | 외음부 위축, 질주름 소실 | |
치료 | Metronidazole, clindamycin | Metronidazole | Fluconazole, -azole 계열 | Estrogen 크림 |
관련 이론
• 질염
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.369-373