22번
[임종평19-2]
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9개월 남아가 2일 전부터 잇몸과 입술에 물집이 생기고 잘 못 먹어서 병원에 왔다. 물집은 잇몸에서 시작해 입천장과 입술로 퍼졌다. 혈압 80/55mmHg, 맥박 102회/분, 호흡 31회/분, 체온 37.6℃이다. 진찰에서 혀, 인두 후부, 잇몸에 궤양이 관찰된다. 가능성이 큰 진단을 고르시오 (한 가지).
정답률 86%
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CC | M/9m, 잇몸과 입술 물집, 잘 못 먹음(2d) |
Hx | |
S/Sx | 잇몸에서 시작해 입천장, 입술로 퍼진 물집 / 혀, 인두 후부, 잇몸의 궤양 |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 헤르페스 목구멍염(herpangina)
해설
• 잇몸과 입술의 물집을 주 호소로 내원한 9개월 남아이다.
• 헤르페스 목구멍염의 특징은 구인두 부위에 1~2mm 크기의 1~15개 구진이 시작되어 3~4mm 크기의 소포와 궤양으로 빨리 진행되는 것이다.
Tip
• 입 내 병변을 유발할 수 있는 질환엔 무엇이 있는지 생각해보고, 아래의 감별 진단을 통해 답을 찾을 수 있었다.
오답 선지
• 홍역, 수두, 풍진, 성홍열, 다형홍반, 헤노흐 쉔라인 자반증: 피부에 각 질환별 특성을 가진 발진이 나타나야 한다.
• 손발입병: 손과 발에도 수포성 병변이 나타나야 한다.
관련 이론
• 소아 바이러스 질환
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.491-496