임종평21-2 4교시, 57번 | 알렌의 서재

16번

[임종평21-2]

65세 남자가 성격이 변했다며 병원에 왔다. 과거와는 달리 2~3년 전부터 재미있지도 않은 농담을 상황에 맞지 않게 하고 다니며, 젊은 여자들에게 추근거려 민망한 일이 자주 생겼다고 한다. 1년 전부터는 사소한 약속도 종종 잊을 때가 있었다고 한다. 가능성이 큰 진단명을 고르시오 (한 가지).

정답률 90%

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M/65, 성격 변화

과거와 달리 2~3년 전부터 상황에 맞지 않는 농담

젊은 여자들에게 추근거림

1년 전부터 사소한 약속 잊음

Imp: 전두측두엽 치매

DDx: 알츠하이머치매

해설

• 성격 변화를 주소로 내원한 65세 남환이다.

• 2~3년 전부터 성격 및 행동 변화가 있었고, 1년 전부터 기억력 저하 증상이 나타났다. 전두측두엽 치매의 임상양상에 부합한다.

• 행동변형 전두측두엽 치매는 전두측두엽 치매의 가장 흔한 임상증후군으로, 초기부터 탈억제, 무감동, 공감결여, 고집증 및 상동행동, 과탐식 등의 증상을 보인다. 행동 탈억제 또는 충동성은 증례의 환자와 같이 사회적으로 통용되는 에티켓을 무시하고 상대방을 자극하는 농담이나 성적인 언급을 쉽게 하며 나이와 맞지 않는 유치한 행동을 하고, 낯선 사람에게 부적절하게 스킨십하려는 모습 등으로 나타난다.

Tip

• 치매별 대표 증례

오답 선지

• 알츠하이머치매: 기억력 및 학습장애가 초기에 발생한다.