27번
[RES20]
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53세 남성이 회사 건강검진에서 혈압이 높게 측정되어 내원했다. 진료실에서 측정한 혈압은 158/100mmHg, 맥박은 82회/분, 호흡수는 16회/분, 체온은 36.7℃로 나타났다. 환자는 평소 가정에서 혈압을 측정할 때 대부분 정상 범위라고 언급하였다. 이 환자에게 필요한 추가 검사는?
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Imp: 백의 고혈압(white coat hypertension)
DDx: 본태성 고혈압(essential hypertension)
해설
백의 고혈압 여부를 감별하기 위하여 가정 혈압이 실제로 정상 범위인지 24시간 활동혈압검사를 진행한다.
• 진료실에서 측정한 혈압은 158/100mmHg로 고혈압 진단 기준(≥140/90mmHg) 이상이다.
• 환자 진술 상 평소 가정에서 측정했던 혈압은 정상으로, 진위 여부 파악이 필요하다.
• 따라서 24시간 활동혈압검사를 시행한다.
Tip
• 고혈압의 진단
오답 선지
• 심전도: 동반 심질환 여부 확인에 유용하겠으나 백의 고혈압의 진단에는 도움이 되지 않는다.
• 혈액검사: 고혈압이 확인될 경우 이차성 고혈압 감별을 위하여 혈액검사가 필요하다.
• 스트레스 테스트: 안정형 협심증 진단에 필요한 검사이다.
• 3개월 후 혈압 재측정: 백의 고혈압이라면 3개월 후 내원해도 진료실 혈압은 여전히 높을 것이다.
관련 이론
• 고혈압
Reference
• Harrison 21e, pp.2072-2087