32번
[RES17]
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72세 남성이 우측 가슴 통증과 숨가쁨을 호소하며 병원에 도착했다. 환자의 흉부 X선 검사 결과는 아래와 같다. 이 환자에게 가장 먼저 시행해야 할 검사는 무엇인가?
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Imp: 흉수
해설
우측 흉통과 호흡곤란으로 내원한 남성에서 시행한 X선 검사상 Rt. CPA blunting(사진이 잘 보이지는 않는다)이 보인다. pleural fluid를 확인하기 위해 lateral decubitus chest X-ray를 촬영할 수 있다.
최근에는 lateral decubitus를 촬영하기 보다는 흉부 초음파를 시행하여 흉수에 대한 진단과 천자를 시행한다.
In Harrison 21st (2197p): "Chest ultrasound has replaced the lateral decubitus X-ray in the evaluation of suspected pleural effusions and as guide to thoracentesis."
Tip
• lateral decubitus chest X-ray를 촬영하는 경우들을 알아둔다.
- massive hemoptysis, pleural effusion, pneumothorax, enteric perforation
오답 선지
• 객담 배양 검사, 혈액 배양 검사 : 폐렴의 원인균을 파악하기 위한 검사로 시행할 수 있다만 흉수의 감별 및 평가에는 흉수천자가 필요하다.
• 흉부 MRI : 흉수에 대한 평가로는 chest CT를 주로 촬영한다.
관련 이론
• 흉막 삼출
Reference
• Harrison 21e, pp.2197-2200