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[RES22]
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30세 여성이 수혈 중 갑작스럽게 허리 통증을 호소하였다. 이전에는 건강했으며, 최근에 교통사고로 다리에 복합 골절이 발생하여 수술을 받고 중환자실에서 회복 중이다. 혈압은 84/46 mmHg, 맥박은 110회/분, 호흡은 26회/분, 체온은 38.9°C 였다. 도뇨관을 통해 나온 소변은 붉은 색을 띠고 있었다. 가장 가능성 높은 진단은?
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Imp: Acute hemolytic transfusion reaction
해설
수혈 직후 저혈압, 빈맥, 발열을 동반한 허리 통증 및 육안적 혈뇨로부터 급성용혈성 수혈반응을 의심할 수 있다.
• 원인: 주로 ABO mismatch에 의해 혈관내 용혈 발생
• 증상: 혈압하강, 빈맥, 발열/오한, 급성신부전(oliguria), 옆구리/등 통증, DIC 등
• 처치: 즉시 수혈 중단 후 교차반응검사 시행, 수액치료
오답 선지
• Transfusion-related acute lung injury: 호흡곤란, 저산소증이 나타나며 CXR상 양측성 폐침윤이 확인된다.
• Allergic/anaphylactic reaction: 저혈압, 빈맥과 함께 안면부종, 홍조, 두드러기 등의 증상이 나타날 때 의심한다.
• Febrile nonhemolytic transfusion reaction: 발열/오한 이외에는 별다른 증상이 없다.
• Graft-versus-host disease: 면역저하 환자에서 수혈 2일~6주 후 발생하므로 적절하지 않다.
관련 이론
• 수혈 부작용
Reference
• Harrison 21e, pp.888-897