51번
[RES21]
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38세 여성이 주방에서 발생한 화재로 인해 얼굴, 목, 양팔, 상체 전면, 그리고 양다리를 포함하여 전신 55%의 화상을 입고 병원에 도착했다. 화상 부위 외에 다른 부상은 없으며, 환자에게 영양을 공급하기 위한 가장 적절한 방법을 결정해야 한다. 어떤 경로를 선택하는 것이 가장 적절할까?
정답률 63%
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해설
• 현재 환자는 체표면적 20% 이상의 화상을 입어 중증 화상에 해당한다.
• 소화관 영양의 금기가 아니라면 조기에 소화관 영양을 시작하는 것이 좋다. 소화관 영양에는 코를 경유(비위관, 비십이지장관 등)하는 것과 복부를 경유(위루, 공장루)하는 것이 있다.
• 중증 화상일 때에도 소화관 영양이 경정맥 영양보다 우선이다. 현재 얼굴 화상이 있어 코를 경유하는 방법은 불가능하므로 위루관이 가장 적절하다.
Tip
• 영양 공급 경로 선택
오답 선지
• 비위관, 경구: 얼굴을 경유하는 영양공급 법으로 현재 얼굴/목에 화상이 있어 적절하지 않다.
• 중심정맥: 현재 소화관 영양의 금기에 해당하지 않으므로 위루관 영양이 더 적합하다.
• 말초정맥: 경정맥 영양 중 중심정맥관 사용이 불가능 한 경우(카테터 패혈증 등), 1~2주 이내만 사용하는 경우 사용한다.
관련 이론
• 소화관 영양과 경정맥 영양
Reference
• Harrison 21e, pp.2539-2546
• Sabiston 21e, pp.107-109