33번
[RES21]
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임신 39주에 접어든 초산모가 조기양막파수 후 유도분만을 받고 있다. 골반검사 결과 자궁경부는 4cm 개대, 소실은 80%, 하강도는 -3으로 나타났다. 전자태아심음감시를 실시한 결과를 바탕으로 취해야 할 우선적인 조치는 무엇인가?
정답률 96%
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Imp: Late deceleration
해설
• 유도분만 중 전자태아감시 결과 상 late deceleration이 나타나고 있다.
• 자궁 수축 최고점에서 deceleration이 시작되어 onset ~ nadir 사이 시간이 30초 이상으로 관찰되므로 late deceleration임을 알 수 있다.
• Late deceleration는 자궁 수축에 의해 태반 혈류가 감소하여 일어나므로 태반 혈류를 증가시킬 수 있는 조치를 취해야 한다.
• 따라서 우선 측와위로 체위 변경, 산소 투여, 수액 공급, 자궁수축제 중단 조치를 취한다. 우선적 처치에도 호전이 없을 경우 제왕절개술을 시행한다.
Tip
• 전자태아심음감시 그래프를 해석해보면, 보통 3cm/min 속도이므로 작은 6칸을 1분으로 해석할 수 있다. 이를 바탕으로 태아 심음 deceleration의 onset ~ nadir 를 측정해보면 30초 이상이다. 30초 미만일 경우 variable deceleration으로, 그림 자료를 보고 판별할 수 있어야 하니 몇 칸이 1분인지 알아두도록 하자.
관련 이론
• 분만 중 태아 감시
Reference
• Williams 26e, pp.446-466