37번
[RES20]
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산과력 0-0-0-0인 29세 여성이 2주간 지속되는 비정상적인 질 출혈로 내원하였다. 혈압은 110/75mmHg, 맥박은 78회/분, 호흡은 18회/분으로 측정되었다. 4개월 전에 실시한 자궁경부 세포진 검사 결과는 이상이 없었다. 초음파 검사에서 자궁내막의 두께가 2.7cm로 확인되어 실시한 자궁내막 조직 검사에서 이형성이 없는 자궁내막 증식증으로 진단받았다. 이 환자에게 권장되는 치료 방법은 무엇인가?
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Imp: 자궁내막증식증(endometrial hyperplasia)
해설
젊은 여성의 이형성이 없는 자궁내막증식증으로 프로게스테론을 투여하며 경과관찰한다.
• 질출혈로 내원한 환자의 초음파검사 상 자궁내막이 14mm보다 두꺼워져 있어 자궁내막조직검사가 필요하다.
• 자궁내막조직검사 결과 이형성이 없는 자궁내막증식증이 관찰되었다.
• 자궁내막증식증의 치료는 이형성 여부, 환자의 나이 및 출산 계획에 따라 치료 계획을 결정한다.
• 문제의 환자는 이형성도 없고 임신력 없는 젊은 여성이므로 hysterectomy 대신 프로게스테론 투여 후 자궁내막생검이나 질초음파로 경과관찰하도록 한다.
Tip
• 자궁내막증식증 치료
오답 선지
• 전자궁절제술: 폐경후 여성의 비정형성 자궁내막증식증에서 고려한다.
• 성선자극호르몬유리호르몬효능제: 수술적 치료가 어려운 자궁근종 등에서 선택하는 호르몬 치료이다.
• 자궁내막전기소작: 자궁내막증식증은 암으로 이행할 위험이 있어 자궁절제술 또는 호르몬 치료가 필요하다.
• 3개월간 에스트로겐 투여 후 자궁내막조직검사: Unoppsed estrogen이 자궁내막증식증의 원인이므로 경과를 악화시킬 수 있다.
관련 이론
• 자궁내막증식증
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.2363-2373