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[RES22]
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생후 8일된 영아가 건강검진 중 발견된 증가된 TSH 수치로 소아과를 방문하였다. 다음은 이어진 검사 결과이다. 신체 검사상 특이 소견은 없다. 적절한 치료 방법은 무엇인가?
[혈청] free T4 0.42 ng/dL(참고치, 0.70~1.85), TSH 92 mU/mL(참고치 0.6~5.0)
[갑상샘 초음파] 정상 소견
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Imp: 선천성 갑상샘저하증(congenital hypothyroidism)
해설
• 신생아에서 free T4 저하, TSH 상승이 나타났으므로 선천성 갑상샘저하증이며 L-thyroxine 복용이 필요하다.
• 선천 갑상선 호르몬 저하 시 증상이 3-4개월까지 나타나지 않을 수 있으나 추후 developmental delay 등이 나타날 수 있어 즉시 호르몬 보충이 필요하다.
• 갑상선 형성 부전이 가장 흔한 원인이나, 호르몬 합성 장애의 경우 초음파에서 정상 소견을 나타낼 수 있다.
오답 선지
• 경과관찰 & 6개월 후 재평가: TSH가 20 이상으로 매우 상승되어 있으므로 치료가 필요하며 치료가 늦어질 경우 irreversible mental retardation 등을 초래할 수 있다.
• Propranolol: thyrotoxicosis가 발생하였을 때 증상완화를 위해 사용할 수 있다.
• Methimazole: 항갑상선제로 hyperthyroidism에서 사용할 수 있다.
관련 이론
• 갑상샘기능저하증
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.1116-1119