43번
[RES24]
0
4개월 남아가 갑작스러운 호흡곤란과 피부 청색증을 호소하며 내원했다. 혈압은 72/40 mmHg, 맥박은 52회/분, 호흡은 58회/분, 체온은 36.9°C이며, 산소포화도는 85%로 측정되었다. 100% 산소를 사용한 백마스크 양압환기 후 맥박은 50회/분, 산소포화도는 92% 였다. 이 환자에게 필요한 처치는 무엇인가?
정답률 78%
누적 풀이 횟수 300+
평균 풀이 시간28초
/
나의 풀이 시간0초
Imp: 소아 서맥성 부정맥
해설
• 서맥과 함께 저관류의 징후(청색증)을 보이는 환아이다. 소아 서맥의 경우 cardiopulmonary compromise, shock 등이 동반될 경우 airway 확보와 PPV로 O2를 공급하는 등 breathing을 확보해야 한다. 본 환아는 cyanosis가 있으므로 말초 관류가 불충분한 shock이라고 보는 것이 타당하다.
• 산소치료 후 SpO2는 다소 상승하는 추세이나 HR < 60이 지속되고 있다. 위와 같은 처치 이후에도 HR < 60일 경우 CPR을 시작해야 한다.
• 가슴압박 후에도 서맥 지속 시 에프네프린을 투여할 수 있으며, vagal tone의 증가나 방실차단이 의심되는 경우 아트로핀도 고려할 수 있다.
Reference