36번
[RES21]
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6개월 된 여아가 38.9℃의 발열과 함께 보채고, 식욕이 감소했다며 내원했다. 아이는 가끔 구토를 하고, 대천문은 닫혀 있으며, 인두에는 발적이 없고 청진상 호흡음은 정상 범위였다. 혈액과 소변 검사 결과는 다음과 같다. 적절한 치료 방법은?
혈액: WBC 15,300/mm3, Hb 11.8 g/dL, platelet 410,000/mm3
C-reactive protein 4.8 mg/dL (참고치, <0.5)
소변: nitrite (+), RBC 2-4/HPF, WBC 30-70/HPF
정답률 95%
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Imp: 요로감염(urinary tract infection, UTI)
해설
• 6개월 영아가 고열, leukocytosis, CRP 상승 및 소변검사 상 nitrite(+), pyuria 소견을 보이므로 요로감염이 의심된다.
• UTI는 설명되지 않는 발열을 보이는 영-유아의 4~20% 정도에서 진단될 정도로 흔하다. 주로 장내세균의 상행 감염으로 일어나며 원인균으로는 E. coli가 가장 흔하다.
• 치료는 경험적 항생제(cetriaxone, cefotaxime 등)로 가능하다.
오답 선지
• Ondansetron: 주로 항암치료로 인한 구역 구토를 예방하고 치료하기 위해 쓰인다.
• Amoxicillin: UTI 대부분의 원인균인 그람 음성균을 cover하는데 다소 부적절하다.
관련 이론
• 요로감염
Reference
•홍창의 소아과학 12e, pp.1077-1080