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[기종평22]
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뇌전증 치료 약물의 혈장단백결합률을 나타낸 표이다. 간경화가 동반된 뇌전증 환자에게 처방하였을 때 뇌조직에서의 약물 농도가 급격히 증가하여 독성이 나타날 확률이 가장 높은 약물은?
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해설
• 혈장단백질과 결합한 약물은 모세혈관을 통과하지 못하며, 혈장단백질과 결합하지 않은 유리 상태의 약물만이 모세혈관을 통과해 조직으로 이동하여 작용을 나타낸다.
• 다만, 간경화 환자는 간 기능 부전으로 인해 알부민과 같은 혈장단백질이 줄어 투여한 약물과 관계없이 혈장단백 결합의 효과가 미미하여 약물 대부분이 조직으로 전달된다.
• 따라서 과거 혈장단백결합률이 높아 유리 상태 비율이 낮았던 diazepam은 다른 약물에 비해 간경화로 인한 유리 상태 약물의 증가 정도가 가장 크며, 뇌조직으로 이동해 독성이 나타날 확률이 가장 높다.
관련 이론
• 약력학