113번
[기종평24]
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30세 여자의 얼굴과 목 사진이다. 목 뒤에는 지방이 과도하게 축적되어 있다. 1 mg의 덱사메타손을 밤 11시에 복용한 후, 다음 날 아침 8시에 시행한 혈액검사 결과는 다음과 같다. 사진에서 증상과 관련 있는 기관(organ)은?
혈중 코티솔 농도 10 μg/dL (참고치, ＜5)
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해설
• 사진은 Cushing 증후군의 특징인 ‘moon face’와 ‘buffalo hump(목 뒤 지방 덩어리)’를 보여준다.
• 덱사메타손 저용량 억제 검사 후에도 아침 코티솔 수치가 억제되지 않는다면, 이는 HPA axis의 정상적인 음성 피드백 기전이 작동하지 않음을 의미한다. 이 경우 부신에서 cortisol이 과도하게 분비되고 있는 것으로 판단할 수 있으며, 따라서 Cushing 증후군으로 진단할 수 있다
• 신체 내에서 cortisol은 부신 피질 (adrenal cortex)의 zona fasciculata에서 생성된다.
오답 풀이
A: 부갑상선(parathyroid gland)
B: 갑상선(thyroid gland)
C: 흉선(thymus)
E: 이자(pancreas)
관련 이론
• 부신 호르몬
• 부신의 조직학
Reference
• Guyton and Hall 14e, pp.954-972