17번
[기종평19]
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40세 여자가 고도 비만으로 병원에 왔다. 그림처럼 위 절제 수술을 받았다. 수술 후 몇 개월이 지나는 동안 체중이 현저히 감소하였다. 체중 감소 기전은?
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해설
• 위 절제 수술 후 위의 크기가 현저히 줄어들면, 적은 양의 음식으로도 위가 빨리 채워지면서 포만감을 느끼게 하여 음식 섭취량이 줄어든다.
오답 풀이
• 저혈당 : 저혈당은 음식 섭취를 오히려 자극하는 방향으로 작용한다. 저혈당 상태에서는 시상하부의 공복 신호가 활성화되어 식욕이 증가한다.
• 혈액 내 leptin 농도 감소 : leptin은 지방세포에서 분비되는 식욕 억제 호르몬으로, 체지방이 줄면 농도가 감소한다. 체중 감소 기전이라기 보다는 체중 감소 결과라고 할 수 있다.
• 혈액 내 ghrelin 농도 증가 : ghrelin은 위에서 분비되는 식욕 촉진 호르몬이다. 위 절제술 후 ghrelin을 분비하는 위저부(fundus)가 제거되거나 감소하기 때문에 ghrelin 농도는 감소한다.
• 시상하부 melanocortin계 억제 : melanocortin계는 식욕을 억제하는 신경계 경로이며, 이 경로가 억제되면 오히려 식욕이 증가한다.
관련 이론
• 체중 감소의 호르몬 및 생리적 기전