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[기종평20]
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28세 남자가 신체검사 중 가슴 X선 사진에서 양측 폐에 여러 개의 결절이 관찰되었고 객담검사에서 결핵균이 배양되었다. 폐 조직 내 육아종성 결절 형성에 관여한 세포는?
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해설
• 결핵균인 Mycobacterium은 intracellular pathogen으로, 세포매개면역반응이 중요하다.
• 따라서 intracellular pathogen을 방어하는 세포이자 대표적인 CD4+ T cell인 Th1 cell이 핵심역할을 한다.
• IFN-γ, IL-12에 의해 분화가 유도되는 Th1 cell은 IFN-γ를 분비하여 큰포식세포(macrophage)를 활성화시킨다.
• 활성화된 macrophage는 TNF-α, IL-1과 같은 사이토카인을 분비하는데, 이는 다른 leukocyte를 불러모으는 것을 비롯해 NO, RNI 생산 자극 및 육아종 형성, 발열, 체중 감소 등 다양한 염증 반응을 일으킨다.
• 즉, 육아종은 도움 T 세포에 의해 활성화된 큰포식세포에 의해 생성된다.
오답 풀이
• 폐 상피세포 : 구조적 역할을 하며, 면역 반응이나 육아종 형성에는 관여하지 않는다.
• 도움 T 세포(Th1) : IFN-γ 분비를 통해 대식세포를 활성화시키는 조절자 역할이며, 직접 육아종을 형성하진 않는다.
• 자연살해세포(NK cell) : 선천면역 세포로, 주로 바이러스 감염 세포를 죽이며 육아종 형성과는 관련이 없다.
• 활성화된 CD8+ T 세포(CTL) : 세포독성 림프구로, 감염된 세포 파괴에 관여하나, 결핵의 육아종 형성과는 주요 관련이 없다.
관련 이론
• 주요 면역 세포