8번
[기종평21]
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60세 남자가 말하는 것에 문제가 있다며 병원에 왔다. 대화 내용을 제대로 이해하고 언어 표현도 적절하지만, 말을 듣고 따라 말하기에서 장애가 있다. 이 환자의 실어증은?
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해설
• 전도실어증은 뇌의 측두엽과 두정엽을 연결하는 주요 백질 경로인 arcuate fasciculus(궁상 섬유)에 손상이 있을 때 발생한다.
• 이 경로는 브로카 영역(언어 표현 담당)과 베르니케 영역(언어 이해 담당)을 연결하는 역할을 한다.
• 따라서 이 경로에 손상이 생기면 언어 이해와 표현 능력은 유지되지만, 따라 말하는 능력에 문제가 생긴다.
오답 풀이
• 감각실어증은 언어 이해에 장애가 있어, 환자가 유창하게 말은 하지만 그 말의 의미를 이해하지 못하고, 타인의 말을 알아듣는 데 어려움이 있다. 이 환자는 이해가 가능하므로 감각실어증에 해당하지 않는다.
• 표현실어증은 언어 표현이 비유창하고 단어 선택이 어렵지만, 언어 이해는 유지된다. 이 환자는 표현 능력이 적절하므로 표현실어증은 아니다.
• 베르니케실어증은 언어 이해가 저하되고, 유창하지만 의미 없는 말을 하는 것이 특징이다. 이 환자는 언어 이해와 표현이 모두 적절하므로 해당하지 않는다.
• 브로카실어증은 언어 이해는 되지만 말이 느리고 단어 선택에 어려움이 있는 비유창성 실어증이다. 이 환자는 언어 표현에 문제가 없기 때문에 브로카실어증은 아니다.
실어증 유형 | 언어 이해 | 언어 표현 | 따라 말하기 | 특징 요약 |
|---|---|---|---|---|
감각실어증 | 저하 | 유창하나 비논리적 | 저하 | 말은 유창하지만 의미 이해 어려움 |
베르니케실어증 | 저하 | 유창하나 의미 없음 | 저하 | 언어 이해·따라 말하기 모두 저하 |
브로카실어증 | 유지 | 비유창성 | 저하 | 말은 어려우나 의미는 전달, 이해는 가능 |
표현실어증 | 유지 | 제한적 표현 | 유지 또는 저하 | 언어 표현에 어려움, 단어 찾기 어려움 |
전도실어증 | 유지 | 유지 | 저하 | 이해·표현 가능하나 따라 말하기에 장애 있음 |
관련 이론
• 고등 중추 기능 및 언어 중추의 역할