15번
[기종평21]
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키 170 cm, 체중 90 kg인 남자의 혈액검사 결과는 다음과 같다. 몸 안에서 일어나는 변화로 맞는 것은?
Fasting glucose 230 mg/dL (참고치, 80~120 mg/dL) HbA1c 12% (참고치, 4~6%)
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해설
• 공복 혈당이 126mg/dL 이상이며 HbA1c가 6.5% 이상인 점에서 당뇨병을 진단할 수 있다.
• 즉, 인슐린의 작용에 문제가 생긴 것인데, 인슐린은 아래 사진과 같이 근육에서 단백질 분해는 억제하며 포도당 섭취를 촉진하고, 간에서는 포도당신생합성과 글리코겐분해는 억제하며 해당과정이나 글리코겐합성은 촉진하고, 지방 조직에서는 지방산 분해를 억제하는 등 섭취된 에너지를 저장하는 방향으로 작용한다.
• 따라서 인슐린의 작용에 문제가 생긴 주어진 사례에서는 인슐린이 기존에 억제하고 있던 근육에서의 단백질 분해가 증가할 것이다.
<인슐린의 대사 조절>
대사에의 효과 | 조절 효소 |
↑ Glucose uptake(muscle, adipose tissue) | ↑ Glucose transporter (GLUT4) |
↑ Glucose uptake (liver) | ↑ Glucokinase (increased expression) |
↑ Glycogen synthesis (liver, muscle) | ↑ Glycogen synthase |
↓ Glycogen breakdown (liver, muscle) | ↓ Glycogen phosphorylase |
↑ Glycolysis, acetyl-CoA production (liver, muscle) | ↑ PFK-1 (by PFK-2) ↑ Pyruvate dehydrogenase complex |
↑ Fatty acid synthesis (liver) | ↑ Acetyl-CoA carboxylase |
↑ Triacylglycerol synthesis (adipose tissue) | ↑ Lipoprotein lipase |
오답 풀이
•간에서 케톤체 방출 감소: 지방 분해 활성화로 인해 케톤체 생산이 증가하며 이에 따른 케톤체 방출이 증가한다.
•간에서 포도당 신생성 감소: 포도당 신생성이 증가한다.
•지방조직에서 지방산 유리 감소: 지방산 합성이 감소하여 유리가 증가한다.
•근육, 심장에서 포도당 섭취 증가: 포도당 섭취 감소가 이뤄진다.
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