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[기종평24]
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평소 정백미와 흰 밀가루로 만든 빵을 즐겨 먹던 50세 남자가 전날 폭음을 하였다. 아침에 심박수가 급격히 증가하여 병원에 왔다. 평소 식욕이 없고 몸이 나른하며 쉽게 피로해진다고 호소하였다. 검사 결과 안구진탕(nystagmus)과 보행이상이 있었다. 혈장 검사에서 파이루브산염의 수치가 높았다. 부족한 비타민은?
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해설
• 심박수 증가, 피로, 안구진탕, 보행이상 등은 비타민 B1 결핍으로 인한 베르니케 뇌병증의 대표적인 증상
• 티아민(Vitamin B1)은 탄수화물 대사에 필수적인 조효소로, 특히 피루브산 탈수소효소(Pyruvate dehydrogenase), 알파-케토글루타르산 탈수소효소 등의 보조인자로 작용
• 티아민 결핍 시 피루브산 탈수소효소의 작용이 저해되어 해당과정 이후 피루브산이 아세틸-CoA로 전환되지 못해 혈중 피루브산의 농도 증가
• 만성 음주자는 티아민 흡수와 저장이 감소되어 결핍 위험이 커짐
오답 풀이
• Vitamin A: 비타민 A 결핍 시 야맹증 등 발생
• Vitamin C: 비타민 C 결핍 시 괴혈병 등 발생
• Vitamin D: 비타민 D 결핍 시 골연화증, 구루병 등 발생
• Vitamin E: 비타민 E는 항산화제로 작용, 본 문제와 무관
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