24번
[기종평24]
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고도비만인 48세 여성이 체중을 조절할 목적의 비만수술(bariatric surgery)로 위소매절제술(vertical sleeve gastrectomy)을 받고 6년 후 피로와 무기력 증상으로 병원에 왔다. 피부는 창백했고, 혈액검사는 다음과 같다. 이 환자에서 결핍된 비타민은?
가. 헤모글로빈 농도: 8 g/dL (참고치, 12-15 g/dL)
나. 평균적혈구 용적(mean corpuscular volume): 115 fL (참고치, 80-95 fL)
다. 적혈구용적률(hematocrit): 29 % (참고치, 36-44 %)
정답률 72%
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해설
• 위소매절제술 → 위의 용적↓ → 위산과 intrinsic factor 분비↓ → 비타민 B12 흡수↓
• 혈액검사 결과: 거대적혈모구성 빈혈 → 비타민 B12 또는 엽산 결핍 의심
• 결론적으로 Cobalamin(비타민 B12) 결핍 의심
오답 풀이
• Niacin: 결핍 시 → 펠라그라 (Pellagra): 피부염, 설사, 치매 (3D 증후군)가 발생한다.
• Thiamine(vitamin B1): 결핍 시 → 베르니케-코르사코프 증후군, 각기병이 발생한다.
• Riboflavin(vitamin B2): 결핍 시 → 입술염, 구내염, 혀의 통증 등이 발생한다.
• Pyridoxine(vitamin B6): 결핍 시 → 소적혈모구 빈혈(microcytic anemia)이 발생한다.
관련 이론
• 영양
• 체중 감소의 호르몬 및 생리적 기전