7번
[기종평22]
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52세 남자가 어지러워서 응급실에 왔다. 2년 전 위암으로 위절제술을 받았고 수술 후 정기적 진료를 받지 않고 민간 식이요법을 시행해 왔다고 한다. 검사 결과 심한 빈혈과 근신경전도 이상을 보인다. 빈혈의 원인과 가장 유력한 결핍 영양소는?
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해설
• 비타민 B12(cobalamine)의 흡수에는 위의 gastric parietal cell에서 분비하는 intrinsic factor가 중요하다.
• 위절제술을 받는 경우 위에서 분비되는 intrinsic factor가 없어 따로 intrinsic factor를 공급받아야 한다.
• 그렇지 않을 경우 초반에는 간에 비축되어 있던 비타민 B12를 사용할 수 있으나 시간이 지남에 따라 비타민 B12가 결핍되고 이에 따라 악성빈혈이 나타난다.
관련 이론
• 영양
• 빈혈 질환
• 거대적혈모구빈혈
• 재생불량성 빈혈
• 용혈성 빈혈