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[성장과노화-21-총평]
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해설
문제는 신생아기의 생명을 위협하는 응급 질환을 묻고 있다. 제시된 모든 질환은 신생아에서 즉각적인 처치가 필요한 응급 상태에 해당한다.
선천성 횡격막탈장(congenital diaphragmatic hernia)은 복강 장기가 흉강으로 유입되어 폐저형성을 초래하고 출생 직후 심한 호흡곤란과 저산소증을 일으켜 즉시 기도 확보·기계환기 및 외과적 교정이 필요하다.
식도폐쇄(esophageal atresia)는 섭취 불능과 분비물 흡인으로 인한 호흡기 합병증 위험이 크며 비위관 감압과 수술적 교정이 필요하다.
공장(jejunum) 폐쇄(jejunal atresia)는 장폐쇄로 인한 담즙성 구토, 복부팽만, 탈수·전해질 이상 및 괴사 위험이 있어 응급 수액·위관 감압·수술이 요구된다.
괴사성 장염(necrotizing enterocolitis)은 특히 미숙아에서 장 괴사·천공·패혈증으로 진행할 수 있어 즉시 금식·항생제·외과적 처치가 필요하다.
따라서 정답은 (5) 상기 질환 모두이다.
오답 선지
① Congenital diaphragmatic hernia: 선천성 횡격막탈장은 출생 직후 폐저형성으로 심한 호흡곤란과 저산소증을 일으켜 즉각적인 기도관리·기계환기·외과적 치료가 필요한 응급 질환이다. 따라서 이것만을 정답으로 고르는 것은 적절하지 않다.
② Esophageal atresia: 식도폐쇄는 흡인과 호흡곤란 위험, 수유 불능으로 바로 처치가 필요하며 기관식도루가 동반되는 경우가 많아 신속한 외과적 교정이 요구된다. 따라서 단독 선택은 틀리다.
③ Jejunal atresia: 공장 폐쇄는 신생아의 장폐쇄로 담즙성 구토·복부팽만·탈수·전해질 이상을 초래하고 응급 수술이 필요하므로 이것만을 정답으로 선택하면 잘못이다.
④ Necrotizing enterocolitis: 괴사성 장염은 장 괴사·천공·패혈증으로 빠르게 악화될 수 있어 즉시 금식·항생제·수술 등 응급 처치가 필요하다. 따라서 이것만을 고르면 오답이다.