혈액종양 23 총합평가

해설

자가면역저혈소판증, 혈전성저혈소판혈증자색반병, 용혈성요독증후군, 헤파린유발저혈소판증 등은 혈소판 수혈이 일반적으로 금기된다. 자가면역저혈소판증에서는 환자의 항체가 수혈된 혈소판을 빠르게 제거하여 수혈 효과가 거의 없고, 혈전성저혈소판혈증과 용혈성요독증후군은 혈관내 미세혈전 형성이 핵심 병태로 혈소판 보충이 미세혈전을 악화시킬 수 있다. 헤파린유발저혈소판증에서도 혈전 위험을 증가시킬 수 있어 원칙적으로 피한다. 반면 재생불량성빈혈은 골수의 혈구 생성 저하로 혈소판 생성이 감소하는 질환이므로 출혈 시 또는 예방적으로 혈소판 수혈이 흔히 필요하여 일반적으로 금기가 아니다. 따라서 정답은 5번 재생불량성빈혈이다. (단, 위 질환들에서도 생명을 위협하는 출혈이 있는 경우에는 개별적으로 혈소판 수혈을 고려할 수 있다.)

오답 선지

① 자가면역저혈소판증(autoimmune thrombocytopenia): 자가항체에 의해 수혈된 혈소판이 빠르게 파괴되어 수혈 효과가 제한적이므로 일반적으로 금기다. 다만 생명을 위협하는 출혈 시에는 예외적으로 고려할 수 있다.

② 혈전성저혈소판혈증자색반병(thrombotic thrombocytopenic purpura): 혈관내 미세혈전 형성이 병태의 핵심이므로 혈소판 수혈이 미세혈전 형성을 악화시켜 상태를 악화시킬 수 있어 금기다.

③ 용혈성요독증후군(hemolytic uremic syndrome): TTP와 유사하게 혈관내 미세혈전과 혈소판 소모가 주된 기전이어서 혈소판 보충이 병태를 악화시킬 위험이 있어 일반적으로 금기다.

④ 헤파린유발저혈소판증(heparin induced thrombocytopenia): 면역매개적 혈전 생성이 특징으로 혈소판 수혈이 혈전증 위험을 증가시킬 수 있으므로 원칙적으로 피한다. 출혈이 있는 경우에만 신중히 고려한다.