혈액종양 23 총합평가

해설

정답은 1번이다. 혈청 단백질 전기영동은 albumin → α1 → α2 → β → γ 순으로 분획을 나누며, IgA는 전기영동상에서 주로 β분획에 위치하거나 β‑γ 브리징 형태로 관찰되는 경우가 많다. 반면 IgG는 주로 γ분획에 나타난다. 따라서 “IgA는 serum protein electrophoresis 상 beta fraction에 특징적으로 위치한다.”가 옳다.

오답 선지

② Dysproteinemia는 단백질 합성 보다는 배설 이상에 의해 발생하는 경우가 더 많다.: Dysproteinemia는 합성의 이상(과다 또는 감소)에 의해 발생하는 경우가 더 흔하다. 예를 들어 면역글로불린의 과다(다발성 골수종)나 급성기 단백 증가(염증) 또는 간질환에 의한 합성저하가 흔한 원인이고, 단백질의 배설(예: 신증후군)은 중요한 원인이지만 전체적으로 더 흔한 원인은 아니다.

③ Bence-Jones protein은 다발성 골수종 환자의 소변에서 검출된 immunoglobulin heavy chain이다.: Bence‑Jones 단백은 다발성 골수종 등에서 소변으로 검출되는 면역글로불린의 경쇄(light chain)이다. 경쇄는 분자량이 작아 사구체 여과를 통해 소변으로 배출되며, 중쇄(heavy chain)는 보통 소변에서 검출되지 않는다(중쇄병은 드묾).

④ 혈중에 존재하는 단백질 중 가장 많은 질량을 차지하는 것은 albumin, immunoglobulin A의 순서이다.: 혈중 단백질 중 질량 비중이 가장 큰 것은 albumin이며, 전체 면역글로불린 중에서는 IgG가 가장 많다. IgA가 둘째로 많다는 주장은 틀리다(대략 albumin 약 35–50 g/L, IgG 약 7–16 g/L, IgA 약 0.7–4.0 g/L 범위).

⑤ Protein electrophoresis 검사를 통해 혈중에 존재하는 대부분의 단백질의 농도를 상세히 알 수 있다.: Protein electrophoresis는 주요 분획의 분포와 단클론성 스파이크 유무를 보여주지만 개별 단백질의 정확한 농도를 상세히 결정하지는 못한다. 특정 단백질의 정밀한 정량은 네펠로메트리·터비도메트리 같은 면역정량법이나 면역고정법 등이 필요하다.